Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала — это сужение позвоночного канала, из-за которого сдавливаются нервные корешки или спинной мозг. Чаще регистрируют стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптоматика определяется участком локализации патологического процесса и степенью поражения прилегающих структур.

Характерные симптомы и признаки стеноза позвоночного канала:

• потеря чувствительности конечностей, быстрая утомляемость;
• боль в нижних конечностях, поясничном отделе: болевой синдром охватывает обе части тела, начинается в районе ягодиц, бедер, распространяется на стопы;
• нарушение равновесия, невозможность его удержать;
• ощущения тяжести, покалывания, жжения в ногах.

После увеличения физических нагрузок боль усиливается, возможны судороги, хромота, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Причины

Причины зависят от вида стеноза. При врожденном:

• наличие перегородки внутри позвоночного канала, которая вызывает раздвоение спинного мозга;
• костные нарушения, из-за которых дуги позвонков меняются, тела срастаются, вызывая сужение канала.

Вторичный стеноз позвоночного канала вызван следующими причинами:

• Разрастание костей внутри позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения.
• Гематомы в канале, смещение позвонков после травмирования.
• Кисты, новообразования в канале.
• Искусственные конструкции, рубцы после оперативных вмешательств на позвоночнике.
• Дефекты дуг позвонков, которые вызывают их смещение.
• Утолщение межпозвонковой суставной капсулы из-за воспалительных процессов.
• Дистрофические, воспалительные процессы желтых связок позвоночника.
• Выпадение межпозвонковой грыжи.

Диагностика

Для установления степени стеноза позвоночного канала, проводим дополнительные исследования. В ходе обследования определяем величину позвоночного канала, устанавливаем причины компрессии нервных структур.

Для этого пациент проходит рентген пораженного отдела позвоночника, компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

Чтобы определить проводимость нервов и состояние спинного мозга, проводим миелографию или электронейромиографию.

Течение заболевания и возможные последствия

Если центральный стеноз позвоночного канала не лечить или медлить с терапией, существенно ухудшится качество жизни, двигательная активность, возможна инвалидизация.

Вероятные последствия:

• стойкая боль, которую не снимают препараты;
• парезы, параличи ног;
• утрата чувствительности от области поясницы и ниже;
• дисфункция органов малого таза.

Методы лечения стеноза позвоночного канала

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» хирургическое лечение проводим методом декомпрессии.

Плюсы и особенности операции:

• Минимальные разрезы (в пределах 1-4 см) и визуализация под оптическим оборудованием минимизирует травматичность вмешательства.
• Благоприятные условия для полного восстановления поврежденных участков при своевременной хирургической помощи.
• Высвобождение спинномозговых корешков проходит эффективнее.
• Использование микроинструментария и полный визуальный контроль манипуляций исключает значительные потери крови, облегчает и ускоряет реабилитацию, восстановление.
• Ощутимые улучшения сразу после операции: исчезновение или уменьшение боли, мышечной слабости.

Нейрохирурги центра лечат стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 эндоскопическим способом и под микроскопом.

Особенности эндоскопической операции

Сужение спинномозгового канала устраняем с помощью эндоскопического оснащения. Устройство выводит ход операции на монитор, позволяет нейрохирургу делать более точные и контролируемые манипуляции.

Особенности и преимущества:

• Минимальная величина разрезов, которая не превышает полутора сантиметров.
• Максимально щадящая методика устранения патологических структур при сохранении здоровых тканей.
• Телескопический зонд и эндоскопическая трубка максимально увеличивают операционное поле за счет отображения на экране изображения высокой точности.
• Минимальная продолжительность вмешательства (от 45 минут).
• Риск кровопотерь, осложнений минимальный, течение послеоперационного процесса облегчается, восстановление ускоряется.

Основные этапы

1. Обрабатываем операционное поле антисептическим раствором.
2. Наносим микроразрез в пораженном участке.
3. Делаем разметку для точного и безопасного ввода микрохирургического инструмента.
4. Вводим эндоскопическое оборудование (гильзу, расширитель, трубку, светодиодную камеру), выводим трансляцию хода вмешательства на экран.
5. Задаем требуемое увеличение, микроинструмент вводим через эндоскопическую трубку, иссекаем патологические элементы.
6. Обеззараживаем операционное поле, накладываем швы, используя прочный и тонкий шовный материал.

Особенности декомпрессии под микроскопом

Стеноз позвоночного канала L4-L5 устраняем с помощью операционного микроскопа.

Преимущества и особенности:

• Полная визуализация операционного поля за счет 10-кратного увеличения: достигается абсолютная точность каждой манипуляции.
• Минимум травматичности и снижение риска повреждения здоровых тканей.
• Пациент встает в день операции, может двигаться.
• Способ удачен при невозможности эндоскопического доступа и показан в особо сложных случаях.
• Вмешательство проводим при доступе размером до четырех сантиметров.
• Продолжительность операции — 1-3 часа.

Ключевые этапы

1. Наносим на кожные покровы средства антисептического действия.
2. Подбираем комфортный доступ, наносим разрез в участке поражения.
3. Под окуляром микроскопа отводим нервные структуры в сторону, иссекаем патологические участки.
4. Обрабатываем операционное поле, дезинфицируем, накладываем швы из тончайших и прочных ниток.

Почему стеноз позвоночного канала в Санкт-Петербурге лучше лечить в нашем Центре?

• Хирургическая помощь по мировым методикам лечения.
• Микрохирургические техники снижают риск осложнений, поскольку обеспечивают минимальное вмешательство и не травмируют здоровые ткани.
• Визуальный контроль всего хода операции под видеокамерой или окуляром немецкого операционного микроскопа обеспечивает максимальную точность и бережность действий нейрохирурга.
• Высокая эффективность хирургического лечения за счет оснащения операционных современным оборудованием: системами 3D-нейронавигации, видеоангиографии, нейромониторинга.
• Операции выполняют нейрохирурги Центра, которые специализируются на операциях на спинном мозге и позвоночнике.

Профилактика заболевания

Важно, чтобы в жизни присутствовали регулярные физические нагрузки, нужно организовывать сон на ортопедическом матрасе, правильно подобранной подушке. Следует контролировать массу тела, сбалансированно питаться.

Часто задаваемые вопросы